REFLÜ…. (yapılan hata)

➖Önce şunu yazayım, sonrası daha iyi anlaşılır.

▶️Reflü, mide asidi yüksekliği değil “MİDE ASİDİ EKSİKLİĞİ” sebepli olur.

⛔️Yani: Reflü sebepli aldığımız, her anti-asit (talcid, rennie, metsil vs) ve her PPI (lansor, nexium, esopral vs) reflüyü azaltmaz, ARTIRIR.

📍NOT : Gastrit ve reflü farklı durumlar.

🔴MEKANİZMA

💧Mide asidi :
Hidroklorik asit+ potasyum klorit + NaCI (tuz). Bunlardan oluşur ve midede parietal hücreden salınır.

💧pH değeri 1-3 arasıdır. Yani öyle asidik ki, tahta masaya dök, cam masaya dök, her iki masayı da deler..

💧Mideyi niye delmiyor? Aslında onu da eritiyor, ama mide mukozası mideyi koruyor ve bu yapı da 14 günde bir yenileniyor. Aksi halde zaten mide delinirdi.

⭐️İşte bu mide asidinin, yemek borusuna doğru kaçmasına ve zarar vermesi durumuna REFLÜ diyoruz.

➖Boğazda yanma, ses tellerinde hasar oluşur.

💧Aslında mide ile yemek borusu arasında bir kapak var (Özefagus sfinkteri). Bu kapak, yukardan gıda/besin gelince aşağıya doğru açılır, ama yukarıya doğru kapanır bir şey geçmez. Yani, mideden boğaza doğru, bir şeyin geri gitmesine izin vermez.

🩸🩸AMA, bu kapak, midede asit varsa kapanır. Mide pH’ı 3 üzerine çıkarsa asitlik azalır ve kapak tam kapanmaz.

⭐️Mide asidi pH 1-3 arasıydı ya, eğer 4 olursa bu kapakta yukarıya açıklık başlar. 3-4 arasında normalde 1 rakam var. Ama asitlik derecesi açısından 10 KAT FARK VAR, 1 farktan ne olacak denilecek bir şey değil.

💧Boğazımızda pH seviyesi 7. Yani, ne asit ne baz, neredeyse nötr. 4 pH mide için az, ama boğaz için aşırı asit demektir.

💧Bu asit boğazı yakar, ses tellerine zarar vermeye başlar.

➖Akla ilk gelen şey;

▶️Mide çok asitli hemen bi GAVİSCON içeyim, ya da Talcid, Metsil çiğneyeyim.

💧Çiğne bir talcid, iç bir kaşık gaviscon, yemekten öncede Nexium al. Ne güzel, bitti gitti…..!!

➖Elbette ki bitmedi, bitmezde.

💧Anti-asit gider, midedeki pH’ı 5-7 arasına yükseltir, daha bazik yapar. Bu boğaza gelirse yakar mı? Yakmaz, çünkü boğazda da seviye 7 civarı.

💧Hasta derki, Gaviscon bana çok iyi geliyor, boğazım yanmaz oldu, reflüyü kesiyor.

🩸İyi de sen anti, asit kullandıkça midede asit azaldı, asit azaldıkça kapak (mide üstünde sfinkter), biraz daha açıldı.

💧Olsun rahatladık, ama mide parietal hücre asit üretmeye devam ediyor. Aradan 3-4 saat geçer, mide PH yine 4 olur ve KAPAĞI DAHA DA AÇMIŞTIK. Yine boğaz yanar.

💧İsterseniz bir kaşık gaviscon daha içelim, çünkü az önce iyi gelmişti. Maalesef aynen böyle yapılıyor. Hasta bir kısır döngüye girdi.

🟢Konunun, mide ve sonraki tarafını yazıp, yapılması gerekenleri yazacağım.

🔸Asitsiz bir mide varsa, midenin altında ki bağırsaklara (duedunum) bağlanan kapakta açılmaz.
🔸Çünkü sistem diyor ki “yukarda asit yok, henüz gerekli sindirim, parçalanma olmadı, ben kapağı açıp bunu bağırsaklara almam”.
🔸Besinler, midede un tarhanasının ilk hamur hali gibi mayalanıyor, fermente oluyor.
🔸Mide davul gibi şişti. Sindirimde yok, taş gibi.
➖Hasta maden suyu içer (Maden suyu baziktir, mide asidi biraz daha azalır).

▶️PEPSİNOJEN: Bu molekül mide asidi ile reaksiyona girerek PEPSİBİN enzimine dönüşür.
🔶Bu Pepsin ne yapar? Proteinleri sindirir. Et, tavuk, balık, yumurta vs yedik. Anti-asitte içtik.
🔸Mide asidini yok ettik.
🔸Asit olmayınca Pepsinojende, pepsine dönüşmedi. ET ERİMEZ.

📍Mide asidi olmayınca safra tuzları da, pankreas enzimleri de salınmaz. Bunlar duedunuma gelecek olan sindirim enzimleri.

💧Sindirilmeyen besinlerle dolu bir mide….Ama zorlar, zorlar ve alt kapağı ittire kaktıra açar.
💧Mide asidi ile parçalanmamış, sindirilmemiş besinler ve mayalanmış besinler bağırsağa geçer. Bağırsaklarda gaz oluşur ve şişer.
💧O şişkinlik ve gerginlikle bağırsak duvarları hasar alır, geçmemesi gereken toksinler kana geçer (bu apayrı bir konu, aşırı zararlı) 《Bu toksinlerle egzama, sedef, lupus, metabolik hastalıklar, beyin sisi, nörolojik hastalıklar ciltte yaşlanma baslar.》.

▶️B12…Bu vitamin normalde baz bir ortamda emilir.
💧Ama sistem öyle işliyor ki: mide asidi ile beraber bir molekül daha salgılanıyor. Bu molekül B12’yi bağlıyor ve asit zarar vermiyor.
💧B12 bu molekülle, ince bağırsağa gidiyor (baz bölge), orada bu molekül ayrılıyor ve B12 emiliyor..
💧Asidi Nexium içip engelledik…B12’yi bağlayacak bir şey de kalmadı. B12 eksikliği.
💧Çinko, demir, magnezyum. Asit yoksa, bunlarda emilmez…Yine eksiklik.

📌📌MİDE ASİDİ YOKSA SISTEM BOZULUR..

⭐️Sistemden de anlaşılacağı gibi , eğer REFLÜ varsa, asitlik oranını azaltmayıp çoğaltmamız gerekiyor.

⚠️⚠️TEST….(midemde asit az mı?)

🔸Bir bardak ılık suya, 1 çay kaşığı sodyum bikarbonat karıştırılıp aç karna içilir. Eğer, ağızdan yeterli bir gaz çıkışı olmuyorsa ASİT AZ demektir.

🔸Çünkü, karbonat bir baz olup mide asidi ile birleşince tepkimeye girerek gaz oluşturur. Asit yoksa gaz yok.

🔴YAPILMASI GEREKENLER

🩸Yemekle birlikte ve yemekten sonraki ilk 1.5 saat SU İÇMEMEK.
🔸Su, midenin asitlik oranını düşürüp bazik hale getirir.

🩸Sfinkter ve ya mide duvarında iltihabi bir durum (Gastrit) ve yara (Ülser) yoksa ANTİ-ASİT ve PPI ilaçlar kullanılmaz.

🩸Bir bardak suya;
🔹1/2 çay kaşığı tuz
🔹Yarım limon suyu
🔹1 yemek kaşığı elma sirkesi (gerekirse 2 kaşık)
Bunu akşam yemekten hemen önce AÇ ya da yemekle birlikte içmek.

🩸Maden suyu, karbonat gibi asitliği engelleyicileri kullanmamak.
🩸Muz, patates, kantoron çayı gibi, POTASYUM içeren gıdaları tüketmek.
🩸Saat 18.30 sonrası yemek, abur cubur vs
Tüketmemek.
🩸Yemekleri çok iyi ve uzun çiğneyerek tüketmek… 🩸Sofradan kesinlikle DOYMADAN KALKMAK.
🔸Mideyi, tıka basa doldurmak üst kapak kaslarını zorlar, zayıflatır ve kapak açılır.

🩸Uyurken, yastığı hafifçe “belden itibaren” yüksek olacak şekilde ayarlamak.

🔴SONUÇ

🔹Mide asidini azaltacak şeyler yapmak, ilaç kullanmak, reflü için geçici çözümdür.
🔹Sadece SU KONTROLÜ, yani yemekte ve yemekten sonraki 1.5 saat su içmemek bile %60 oranında tedavi edici olup yemekte su konusuna dikkat etmek.

📌NOT: Bütün bunlar inflamasyon sebepli, ya da fizyolojik bir nedenle açık kalan kapak hastalığı, zollinger ellison sendromu, ülser, gastrit gibi hastalıklarda farklı şekilde olup geçerli değildir.

⭐️Gastrit ve ülser konusunu ayrıca yazacağım, orada ki tedavilerde uygun ve süreli olarak Anti-asit, PPI, H2 reseptör antagonisti (Famotidin) kullanılabilir.