MİGREN

🔸Mekanizması
🔸Migrene sebep olan etkenler
🔸Besinlerin migren üzerindeki etkisi
🔸İlaçlar ve etki mekanizmaları
🔸Bitkisel çözümler
🔸Tüketilmeyecek besinler /diyet

🟥MEKANİZMA

🩸Bir konuda mekanizmayı bilirsek konuyu %80 oranında anlar ve çözeriz. Bu sebeple önce mekanizma.

💧Kısaca migren kafada beyin üzerinde bulunan nöronların iletişim kurduğu damarların belirli süre GENİŞLEYEREK ağrıya sebep olmasıdır.

🔸Beyinde nöronların içinde nörotransmitterlerin depolandığı veziküller var. (Bu vezikülleri nöron içindeki küçük balonlar olarak düşünün.)

🔸Bu veziküllerin birinin içinde;
➖ CGRP➖ yani “kalsitonin gen ilişkili peptid” bulunur. (Bu CGRP önemli)

🔸Nörona bir kapıdan kalsiyum girer. Kalsiyum ne yapar? KASAR / SIKAR. Nöronun içinde gidip vezikülü sıkıyor ve CGRP Nöron dışına çıkıp damarla yüz yüze geliyor.

🔸Damarda CGRP’nin dokunacağı bir reseptör (kapı) var. Ona dokunduğu anda, damar genişlemeye başlıyor.

🔸Beyini çepeçevre saran duramater isimli bir zar ve zarda bulunan sinir uçlarına genişleyen damardan sinyal gidiyor ve ağrı oluşuyor.

▶️Bu herkeste böyle değil mi? Bende niye migrene neden oluyor?
➖Çünkü sende genişlemeyi fazladan yapan etmenler var. Ve bunu bulduğumuz zaman, tedavi gerçekleşecek. (Hepsini yazacağım.)

💧Bu genişlemeyi durduran bir mekanizmada var. Nöron üzerinde bir kapı (reseptör) var.
➖5HT1D➖ reseptörü…Bu aktif olup vezikül katılmasını önlüyor ve CGRP dışarıya çıkıp damardaki reseptörüne dokunamıyor.

1️⃣➖ Bilim adamları demiş ki;
🔸 ” Biz, bu 5HT1D reseptörünü daha fazla aktif edersek vezikül kasılmaz, CGRP salınmaz.
🔸Aynı zamanda, damar üzerinde damarı kasan, genişlemesini önleyen bir reseptör var.
➖5HT1B➖ reseptörü
🔸Damar üzerindeki bu reseptörü de daha fazla aktifleyelim ve damarı kassın, genişlemesini önlesin demişler ve bir ilaç yapmışlar.

⭐️⭐️ TRİPTANLAR…
🔸Sumatriptan
🔸Naratriptan
🔸Almotriptan etken maddeli ilaçlar. Hatta ilaç isimlerini de yazayım.
🔹Maxalt
🔹Migrex
🔹Replax
🔹İmigran
🔹Zomig gibi ilaçlar…

🔸Triptanlar, hem nöron üzerinde ki 5HT1D reseptörünü aktifleyerek, CGRP salınımını önler, hem damar üzerindeki 5HT1B reseptörünü aktifleyerek damarı kasar.
5HT1D ve 5HT1B agonisti ilaçlar hangileridir?
TUS Sınavında 10 kere çıkmıştır, yine çıkar. TRİPTANLAR….
(Devam edelim)

2️⃣➖Bilim adamları bakmışlar; migren hastaları kırışıklıklar için yüzüne, kaz ayaklarına, alnına BOTOX yaptırınca migren ağrıları 5-6 ay olmuyor.
🔹Botox : Bakterilerden elde ettiğimiz “BOTULİNUM” isimli toksinin, sinir/kas kavşaklarına enjekte edilmesi ile yapılır.

⭐️⭐️ONABOTUNİLUM…

🔸Bu toksini damarların genişleyince etki edeceği sinirleri etkisiz hale getirecek şekilde enjekte edince 5-6 ay ağrı olmuyor.
🔸5-6 ay sonra yine başlar, çünkü sinir uçları kendini yeniler, botulinum etkisi geçer.

3️⃣➖ Ya bu kalsiyum bir kanaldan/kapıdan girip vezikülü sıkmıyor mu? EVET…. O zaman kalsiyum kanal blokeri kullanalım, o kanal bloke olsun ve girip vezikülü sıkmasın.

⭐️⭐️KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ
🔸Verapamil
🔸Flunarizin
gibi etken maddeleri içerenler.

➖İlaç isimleri;
🔹Veparin
🔹İsoptin
🔹Sibelium gibi ilaçlar.

4️⃣➖Madem ki damarı daraltmak (vazokonstriksiyon) işe yarıyor, damarı daraltan ilaçlar kullanalım.

⭐️⭐️ERGOTRAMİNLER / DİHIDROERGOTAMİN

🔹Avmigran
🔹Cafergot
🔹Ergafein gibi ilaçlar.

🟣SORU : Burada migreni iyileştiren bir şey var mı?
➖Elbette ki yok. Sadece ağrıyı kesiyoruz. Tabi bir de, ilaç yan etkileri var.

⭐️ÖRNEK:
Avmigran kullandım ve damarı daralttım. Sadece beyinde mi daralıyor? HAYIR…
🔹Kalp, dar bir damara kan basarken zorlanır, çarpıntı olacak.
🔹Yine aynı sebeple tansiyon yükselebilir.
🔹Mide bulantısı, kulak çınlaması, hızlı solunum (Dar damardan kan az gideceği için oksijen yetmez, hızlı solunum ile açık kapatmaya çalışılır.).
Velhasıl; sadece semptom baskılayarak günü kurtarmaya çalışıyoruz. Oysa kök nedene, temele inmek gerek.
Sırayla gidelim…

1️⃣🔹NİTRİK OKSİT

🔸 Bizim damarlarımızda genişlemede en önemli moleküllerden bir tanesi NİTRİK OKSİT….
🔸Nitrat nitrite, oradan nitrik oksite dönüşüp, damarı genişletiyor. Bu nitratı nitrik oksite dönüştüren bakteriler var.
🔸Hem ağzımızda (dişlerde), hem bağırsaklarda bulunan bazı bakteriler nitrik oksiti artırarak MİGREN’e neden olur.
🔸Bu sebeple ağızda çürük diş bırakmamalı ve bağırsak mikrobiyotası düzenlenmeli.
🔶SALAM, SOSİS, SUCUK gibi ürünlerde ve bir çok paketli gıda da koruyucu olarak NİTRAT bulunur. Bu besinler tüketilmemeli.
⭐️Görüldüğü gibi, nitrik oksit her anlamda faydalı değilmiş!

ÖNERİ: PAKETLİ GIDA yazısı

2️⃣🔹BAĞIRSAKLAR

🔸Malum bağırsaklar seçici geçirgendir. Yediğimiz her şey, bağırsaktan kana geçivermez.
🔸Fakat beslenmede ki hatalar, ağır metaller, toksinler, LPSler, tarım ilacı kalıntıları, fazla gluten, fitatlar bu geçirgenliği bozar (bunu defalarca yazdım).

🔸Bağırsaklarda geçirgenliği arttırmak için ZONULİN : azaltmak/delikleri küçültmek için, OKLUDİN ; geçirgenliği azaltmak, bağları sıkılaştırmak için çalışır.

🔸Eğer bağırsak florası bozulur ve geçirgenlik artarsa ZONULİN de kana geçer ve KAN BEYİN BARİYERINE kadar gider.

🔸Kan beyin bariyerini gevşetir ve bozar. Bağırsaktan geçen,
➖Ağır metaller, toksinler, LPS’ler beyine girer.
🔸Bu durum migren dahil;
🔹Alzheimer
🔹Parkinson
🔹Ms
🔹Epilepsi
🔹Beyin sisi
gibi hastalıklarında kök nedenlerinden birisidir.
🔸Çünkü bunları yok etmek için giren bağışıklık hücreleri, beyinde inflamasyona, nöronların küçülmesine neden olur, bu durum ayrıca plaklara neden olur.

ÖNERİ: BEYİNDE AMİLOİD PLAK OLUŞUMU AZALTAN KEKİK yazısı

3️⃣🔹HİSTAMİN İNTÖLERANSI

🔸Histamin, mast hücrelerinden salınan bir molekül. Damarların genişlemesine neden olur.
🔸Örneğin, elinize bir diken batar ve bu dikenle bir bakteri girer (yabancıdır). Histamin, damarı genişletir ve bağışıklık hücreleri damardan dışarıya sızarak, o bölgede bulunan bakteriyi öldürmeye çalışır.
🔸Bakteriyi öldürmeye çalışırken ölen bağışıklık hücreleri de iltihap sebebidir.

🔸Bağırsak florası bozulursa histamin üreten bakteriler çoğalır ve vücutta gereğinden fazla histamin bulunur. ➖MİGRENİ TETİKLER➖

🔸Fazla histamin içeren
🔹Peynir
🔹Kefir
🔹Turşu
🔹Ekşi mayalı gıdalar
🔹Fermente edilmiş gıdalar
🔹Patlıcan, domates, bal kabağı, avakado, ıspanak, brüksel lahanası
➖MİGRENİ TETİKLER ➖

4️⃣🔹 DAO ve HNMT ENZİMİ

🔸Bu enzimler vücudumuzda bulunur ve fazla olan histamini parçalar.
🔸Beyinde iş görenin adı HNMT ; yani ” Histamin N-metil Transferaz”
🔸Dikkat ettiyseniz içinde METİL kelimesi geçiyor. Yani bir mitilasyon var.
🔸Yakın zamanda Homosistein yüksekliği konusunda bunu anlatmıştım. MTFHR geninde sorun olanlarda, ya da az çalışanlarda, metilasyon döngüsü bozuk olanlar HNMT enzimi de azalır ve beyinde histamin artar.

ŞİDDETLİ ÖNERİ: HOMOSİSTEİN YÜKSEKLİĞİ yazısı

🔹Homosistein asla yüksek tutulmamalı. Seviye 7.5 altında bulunmalı.
⭐️Eğer Homosistein yüksekse;
🔸Metilfolat 🔸Metilkobalamin 🔸P5P (Aktif B12,B9,B6) içeren takviye alınmalı.
🔹Yüksek homosistein
➖MİGRENİ TETİKLER ➖

5️⃣🔹HELİKOBAKTER PİLORİ…

🔸Yukarıda Nöronlardan salınıp damarı genişleten bir molekül vardı. ➖CGRP➖ 🔸Bu molekül bağırsaklarda da bulunur. Ve helikobakter pilori seviyesi yüksekse bağırsaklarda CGRP artar, flora bozulur, CGRP kana geçerek kan beyin bariyerine ulaşır. Bu damarları da genişletir. Helikobakter pilori tedavi edilmeli.
🔹 Helikobakter pilori
➖MİGRENİ TETİKLER ➖

6️⃣🔹SİNİR HASARLARI / TUTULUMLAR

🔸Diyabet, Romatoid artrit, Ankilozan spondolit, MS, bağırsak hastalıkları, STRESLİ BİR HAYAT sinirlerde hasar ve tutuluma neden olur.
🔸Migren zaten trigeminal sinirleri de tutan bir hastalık.
🔹Sinir hasarları ve tutulumlar.
➖MİGRENİ TETİKLER➖
⭐️BENFOTİAMIN (yağda eriyen B1 vitamini) sinir hasarlarını onarır.

ÖNERİ: ROMATOİD ARTRİT yazısı

7️⃣🔹BAZI İLAÇLAR

🔸ÖSTROJEN içeren ilaçlar, bantlar, doğum kontrol hapları
🔸Sidenafil, tadalafil, vadenafil, avanafil gibi erektil disfonksiyon ilaçları
🔸Antibiyotikler (minosiklin, tetrasiklin, amoksilin)
🔸Diüretik içeren ilaçlar (Tansiyon ilaçlarında varsa onlar da)
🔸Proton pompa inhibitörü (PPI) mide ilaçları (lansor, nexium)
➖MİGRENİ TETİKLER ➖

8️⃣🔹 MAGNEZYUM EKSİKLİĞİ

🔸Burada kan/serum ölçümü bir şey 8fade etmiyor. Önemli olan hücre içi magnezyum düzeyi.
🔸Zaten kan serum düzeyi düşükse, kemikten eritip sistem onu tamamlar
🔸Hücre içi düşük beyin magnezyum seviyeleri, nörotransmiter hiperaktivitesini ve baş ağrıya sebep olan sinir uyarımını artırır.
🔸Magnezyum, ağrıya neden olan maddelerin salınımını azaltır, serotonin salınımını artırır. (SEROTONİN migren hastalarında önemlidir.)

ÖNERİ: HANGİ MAGNEZYUM NE İÇİN KULLANILIR yazısı

🟢 TEDAVİ/YAPILACAKLAR

1️⃣➖İlaç kullanılacaksa en uygunu TRİPTANLAR’dır.
2️⃣➖Atak çok şiddetli ve dayanılmaz ise, ilacın hemen etki etmesi için mideyi çabuk boşaltıp ilacı bağırsağa gönderecek, Metoklopramid ile beraber içmek hızlı etki eder (Metpamid-mide bulantısı için kullanılan ilaç).
3️⃣➖Dil altına bir parça (bezelye kadar) tuz koyup emmek, migren ağrısına etkilidir. Migren hastalarının çoğunda potasyumla ilgili bir kanal kapanmaz ve şiddetli ağrı yapar, tuz bunu engeller (kaya tuzu olur).
4️⃣➖NSAİİ ilaçlar, hafif migren ataklarında etkilidir. NSAİİ ilaçtan 1 saat sonra, aspirin kullanmak ağrı kesici etkiyi arttırır. (Adet döneminde ki ağrılarda da bu etkilidir.)
5️⃣➖Yüksek histamin içeren besinlerden uzak durmak gerekir. Özellikle;
🔸Olgunlaşmış peynir
🔸Kefir
🔸Salam, sosis, sucuk
🔸Patlıcan, ıspanak, domates, bürüksel lahanası
🔸Dip balıkları (küçük balıklar)
⭐️Histamin yıkan DAO enzimini arttırmak için;
➖Bezelye filizlendirilip, filizi yenilebilir. DAO enzimi tabletleri de zaten bu filizlerin ekstresi ile yapılır.
6️⃣➖Meyan kökü: Burada kritik bir nüans var. Atak başlamadan hemen önceki dönemde (aura dönemi) içilirse zarar verir. Migren ağrısı esnasında içilirse, ağrıyı kesmede etkilidir. NEDEN?
🔸Meyan kökü damar daraltır. Fakat, aura döneminde damar dar, atak sırasında geniştir. Bu sebeple atak döneminde içilir.
🔸İşte bu nedenle migrende her ilaç profilaksi olarak kullanılmaz.
7️⃣➖Aşırı bağırsak geçirgenliği kesinlikle önlenmeli/tedavi edilmeli. Dolayısı ile kan beyin bariyeri geçirgenliğinde önlenmeli.
🔸Bunun için gliadin, fitatlar, lektin, ağır metaller konusuna dikkat edilmeli.
🔸Midye, dip balıkları tüketilmemeli.
🔸Sebze ve meyveler sirke + karbonatlı su içinde bekletilip, yıkanmalı, pestisitler azaltılmalı.
🔸Gerekirse ayda 5-6 gün (aralıklı) bentonit kil kullanılmalı. ÖNERİ: PESTİSİTLER (zehirler) (SEBZE-MEYVE TEMİZLEME) yazısı
8️⃣➖Serbest radikaller, hem bağırsak, hem kan beyin bariyerine zarar verir. Bunun için glutatyon, resveratrol gibi antioksidanlar kullanılmalı.
9️⃣➖Arada bir zonulin testi yaptırıp buna bakılmalı. Zonulin yüksekse biliniz ki; hem bağırsak, hem kan beyin bariyeri zarar görüyor.
🔟➖Nitrik oksit içeren, nitrik oksiti artıran takviyeler (sitrulin, arginin) size zarar verir. Bunları kullanmamalısınız.
1️⃣1️⃣➖Benfotiamin; yağda eriyen B1 vitaminidir. Sinir hasarlarını onarır ve hatta, diyabet hastalarında artık ilaç olarak kullanılmaktadır. Migrende sinir hasarları oluşur, benfotiamin kullanılmalıdır, etkilidir.
1️⃣2️⃣➖ OMEGA-3 (dha/epa), hem hücre membrani, hem kan beyin bariyeri sağlığı için önemlidir. Günlük 2000 mg altı çok etkili olmaz, 2000 mg kullanmak gerek.
1️⃣3️⃣➖Ağızda çürük dişlerde bazı bakteriler, gıdalarda ki nitratı, nitrik oksite çevirip migren atağı yapar. Ağızda çürük diş bırakmamalı.
1️⃣4️⃣➖ Helikobakter pilori mutlaka tedavi edilmeli. Hücre içi magnezyum düşükse alınmalı. Her ikisi de migreni tetikler.
1️⃣5️⃣➖ Akşam tok olarak içilecek 1 fincan ZENCEFİL +PAPATYA çayı içerikteki polifenoller ile migren atağını önlemede etkilidir.

🔴SONUÇ

🔸Migren ve atakları önlenebilir bir durumdur.
🔸Kök nedenleri yok etmek, tedavinin aslıdır. Yoksa ağrıyı baskılar dururuz.
🔸Stresten uzak durun, uykusuz kalmayın vs. yazmaya gerek görmedim, bunları zaten herkes yapmalı.