KAN TAHLİLİNDE KALP KRİZİ BELİRTİLERİ

🔶Kalp ile ilgili sıkıntınız var kan tetkiki yapıldı ya da yaptırdınız,
Ve tetkike baktınız;

🔸Kalp krizi ile ilgili bir durum var mı?
🔸Kalpte kasında hasar var mı?
🔸Gördüğünüz hangi değer neyi ifade eder?

➖Anlaşılır şekilde ifade etmeye çalışacağım.

▶️Bu tetkik edilen değerlere “kardiyak markerlar” diyoruz…

1️⃣⭐️TROPONİNLER…

🔹Tropininler kalp kasında bulunur fakat iskelet kasında da bulunur…
🔹Yani bacağınızda hasar oluşsa da kana karışır, kalbinizde hasar oluşsa da kana karışır ve değeri yükselir..
🔹Fakat hangisi hasar aldı bunu ayırt edebiliyoruz. Kalp kasında 3 çeşidi var.

🔻C-TnI
🔻C-TnT
🔻C-TnC

🔹Bunlardan C-TnC ; kalp konusunda hiç bir işimize yaramaz.

▶️ Çünkü iskelet kası hasar alınca da C-TnC yükselir ve biz kalp mi,iskelet kası mi hasar aldı bilemeyiz…

✅C-TnI…bizim için kalp hasarında en önemlisi bu. Yani tetkikte TROPONİN-I yüksekse kalpte bir sıkıntı var…
🔷İkinci olarak ise C-TnC önemli (Troponin C)

📌KALP HASAR ALIRSA
➖TROPONİN-I
🔸3-4 saat sonra kanda yükselmeye başlar
🔸24 saatte en tepe seviyeye ulaşır
🔸10 gün kadar kanda yüksek kalır.

🔻Kanınızda TROPONİN-I yüksekse son 10 gün içinde kalpte bir sıkıntı oldu, kriz geçirmiş olma ihtimaliniz yüksek

▶️Peki hasta 7 gün önce kriz geçirdi ve 7. Gün tekrar kalp krizi yaşandı. Ve 2 gün sonra hastaneye gitti TROPONİN I yüksek…ilk krizi bilebilir miyiz ?
➖ HAYIR BİLEMEYİZ…
Demek ki reenfarktüste ayırıcı değil..

⚠️TROPONİN-I için Degerler

📍0.1 ng/mL altında risk yok
📍0.1 ile 1.5 ng/mL arası orta risk
📍1.5 ng/mL üzeri yüksek risk demektir…

2️⃣⭐️LDH….

🔶Bu LDH’nin 5 türü var ve bunları ayırt etmekte basit. Yanlarında bulunan H ve M harflerinin hangisinden kaç tane var dikkat edin.
➡️ H = HEART (kalp)

🔸 LDH-1 HHHH
🔸LDH-2 HHHM
🔸LDH-3 HHMM
🔸LDH-4 HMMM
🔸LDH-5 MMMM

▶️Eğer kalp hasar alırsa yanında en çok H harfi olan, yani LDH -1 ARTAR…
➖ LDH-1 en çok kalpte bulunur…

❗️FAKAT : Kanda normalde en çok LDH-2 BULUNUR…

⚠️ İşte hasta kalp krizi geçirmişse LDL-1 seviyesi LDL-2’nin üzerine çıkar. Bizde hasta MI geçirmiş, kalp kası hasar almış deriz..

🩸KALP HASAR ALIRSA
➖LDH-1;
🔸8-10 saat sonra kanda yükselir.
🔸2-3 gün içinde en yüksek seviyeye gelip pik yapar.
🔸15 gün kadar kanda LDH-2’nin üzerinde bulunur.
💠LDH
➖Lösemi, karaciğer hasarı, anemi, lenfoma, emboli gibi durumlarda da artar ama LDH-1 ,LDH-2 yi üzerine çıkmışsa kalbe bakarız.

3️⃣⭐️KREATIN KİNAZ…(CK)

💧Mitokondriyal ve sitozolik CK var, fakat bize lazım olan sitozolik CK

💧Sitozolik CK’da üç çesittir. B ve M harflerine dikkat…

🔹 B = Brain (beyin)
🔹M = muscle (Kas)

🔸CK-1 BB
🔸CK-2 MB
🔸CK-3 MM

💧Bize kalp kası hasarında bilgi veren “CK-MB”
▶️Bu da kendi içinde ayrılır ki zaten bize bilgiyi veren burası…
🔸CK-MB 1 (plazma, kanda çok)
🔸CK-MB 2 (kasta çok)

➖Kanda en çok hangisi vardı? CK-MB 1

➖Demek ki kalp KASI hasar alırsa, kalpte çok bulunan CK-MB 2 kana salınır ve CK-MB 1 üzerine çıkar.

🔶Bu durumda biz,kalp hasar almış/alıyor deriz…

📌KALP HASAR ALIRSA
CK-MB 2;
🔹2-4 saat sonra kanda yükselir.
🔹24 saatte en yüksek seviyeye çıkar
🔹2-4 gün
Kanda yüksek bulunur.

🔹🔹Eger CK-MB 2 kanda yüksekse son 4 gün içinde kalp krizi düşünürüz..

4️⃣⭐️MİYOGLOBİN (Mb)

💧Kaslarda bulunur…dikkat ettiyseniz kalp kasında şu bulunur, kol kasında iskelette bu değil…KASLARDA BULUNUR

💧Yani ayırt edici değil… İskelet kası hasar alsa da, kalp kası hasar alsa da aynı Mb kanda yükselir…

❗️❗️Ağır egzersizde de hafif yükselir…

📢 : iyi de O zaman biz buna niye bakıyoruz?

▶️Çünkü çok küçük bir molekül olup
“çok hızlı,hemen” kanda ki seviyesi artar. Serumda yükselen ilk markerdir.

⭐️Yanii erken tanıda MİYOGLOBİN önemli…

🟣ÖRNEK:
➖Hasta göğüs ağrısı ile geldi ve ilk saati daha, myoglobin yüksek ama Troponin-I, LDH-1, CK-MB 2 yüksek değil…
▶️Hastaya 4 saat sonra bir tahlil daha yapmak gerek, MİYOGLOBİN bunu söyler..

📌KALP HASAR ALIRSA
MYOGLOBİN;
🔸1 saatte kanda yükselir
🔸5 saatte zirve yapar
🔸20-30 saat kanda yüksek bulunur…

5️⃣⭐️ BNP (Brain matriuretic peptid)

➖ ERKEN TANIDA ÖNEMLİ➖

💧 Kanda inceleme yapılmış ve 1842 molekül 91’e indirilmiş, sonra 1 tanesi üzerinde durulmuş…BNP..

💧BNP adı üstünde Brain (beyin) ile başlıyor ve beyinden salındığı bilinirdi…

💧Çalışmada görülüyor ki Kalp krizi geçirmeden önce kanda BNP yükseliyor. Çünkü kalp kasları da kasılmaya başlayınca kana BNP salınıyor…

▶️Bununla ilgili çalışmalar devam ediyor ama oldukça önemli bir gelişme ve bakmak gerek..

🔴SONUÇ:

🩸Kalp ile ilgili şikayetiniz vardı, kan tahlili yaptırdınız ve E-nabızdan açtınız;

🔸TROPONİN-I (TnI)
🔸LDH-1
🔸CK-MB 2
🔸MİYOGLOBİN (Mb)

🩸Eğer bunlar da yüksekse ve özellikle TROPONİN-I ve CK-MB yüksekse gecikmeden mutlaka bir kardiyoloji uzmanına gidilmeli..

🩸Bu yazıda tetkiklerin ne anlama geldiğini yazdım. Bundan sonraki yazı da;

🔸Ateskleroz
🔸Damarlarda yağ ya da kalsifikasyon sebepli daralma,tıkanma
🔸Bunları engellemek için yapılabilecekler
🔹Kullanılacak preparatlar (vitamin, mineral,enzim, flavonoidler vs)
🔹Beslenme
🔹Bitkisel yardımcı kürler olacak.