TANSİYON İLACI – ÖKSÜRÜK/ÖDEM YAPMASI (ACE İNHİBİTÖRÜ)

▶️HASTA:
🔸37 yaşında erkek hasta. Esansiyel Hipertansiyon var, ilaca başlanmış. (COVERSYL 5mg)
🔸Tansiyon, ilaç kullanımı ile birlikte normale dönmüş. FAKAT;
➖Kuru öksürük
➖Göğüste ağrı
➖Ödem/şişlik meydana gelmiş neden?

⭐️⭐️Çünkü ACE inhibitörü olan ilaç bu hasta için yanlış, yan etki yapıyor….

🟥MEKANİZMA….

💧Damarların duvarları endotel hücrelerle ve kolajen yapı ile kaplıdır. Bu hücreler/duvarlar; diyabet, hipertansiyon, toksinler, ağır metaller, virüs/bakteriler, serbest radikaller, stres gibi bir çok nedenle hasar alır.

💧Her hangi bir hasar sonrası, dışarıya sızıntı olmaması için pıhtılaşma faktörleri devreye girer. Hasarı kapatır, içerden yama yapar..

💧İşte bu tip hasarlarda; hasarı alan yerde, damar duvarındaki kolajen harekete geçer….
👇Buradan itibaren, sistemi kafanızda canlandırmaya çalışırsanız net anlaşılır…

1️⃣➖Hasar alan yerden çıkan kolajen Faktör 12’yi dürterek aktifleştirilir ve Faktör 12-a olmasını sağlar.

2️⃣➖Faktör 12-a pıhtılaşma döngüsünü başlatır.

3️⃣➖Aynı Faktör 12-a prekallikreini aktifleştirip KALLİKREİN oluşumunu sağlar.

4️⃣➖Kallikrein ilerler ve pıhtılaşan yerdeki fazlalığı yıkar/parçalar…Böylece dengeli bir pıhtılaşma oluşur…

5️⃣➖Fakat kallikrein sadece fazla pıhtıyı yok etmiyor. Aynı anda BRADİKİNİN üretiyor….

🩸Sıkıntı burada başlıyor…BRADİKİNİN;

🔸Akciğerde bronşları daraltır ve öksürük yapar.
🔸Ağrı reseptörlerini aktifleştirip, ağrı hissettirir.
🔸Makrofajlar ile histamin salınımını artırır/damarlarda genişleme yaparak ödeme neden olur…

🩸İyi de damar her hasar aldığında bu bradikinin salgılanacak ve günde 100 kez hasar alıyor bu damarlar… Hep öksürecek miyiz? Bradikinini durduracak bir şey yok mu? VAR..

🩸ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim)…ACE; bradikinini yıkan/parçalayan bir enzim…ACE gelir, bradikinini yıkar ve ne öksürük, ne ağrı, ne ödem olmaz…

▶️Peki; COVERSYL 5mg ilaç ne iş yapıyor? Biradikinini parçalayan ACE enzimini bloke ediyor, inhibe ediyor. Zaten özelliği bu “ACE İNHİBİTÖRÜ ” ilaç.

⭐️İlacı her içtiğinizde bradikinin açıkta kalıp bronşları daraltır ve KURU ÖKSÜRÜK yapar…Ağrı ve ödem yapar…

💧Tamam da; o zaman biz bu ilacı niye içiyoruz ,tansiyonla ne ilgisi var ?

🔹ACE’nin açılımı:
“Anjiyotensin DÖNÜŞTÜRÜCÜ enzim “….Bir şey dönüştürüyor.

🔹ACE -1 enzimini ACE II enzimine dönüştürüyor. ACE II damarları daraltan bir enzim. Damar daralırsa tansiyon yükselir…Bilim insanları da demişki;
➖ACE’yi inhibe edelim, Ace-1’i ACE II ‘ye dönüştüremesin, damarlarda daralmasın tansiyon düşsün..
➖Bu ACE II böbreklerde aldosteronu tetikler…Aldosteron su ve sodyum tutar, tansiyon yükselir…ACE engellersek, bunu da engellemiş oluruz….

⭐️ ACE inhibitörü Hipertansiyon ilaçları bunun için kullanılır. Fakat bradikinin yıkımını da engeller…BU SEBEPLE;

🔸Kuru öksürük, göğüste ağrı, huzursuzluk, ödem, inflamasyon, baş ağrısı varsa biliniz ki o tansiyon ilacı size göre değil, hekiminize şikayetleri bildirip değistirmeniz gerek….
📍📍Etken madde ve isim listesini alta atacağım…

⚠️⚠️ Belki bu ACE II’yi geçmişten hatırlarsınız….CORONAVİRUS’un vücuda girerken tutunduğu yer bu ACE II enzimidir….

🔶 Hocam hani bu bradikinin oluşturan bir şey vardı ya KALLİKREİN isimli…Onu baskılasak ve bradikinin oluşmasa….! Evet, zaten var.

🔸Onu baskılayan molekülün adı “C1 inhibitörü “…Eğer bu C1 insanda eksikse kallikrein hiç baskılanmaz ve sürekli bradikin oluşur, bu da ANJİOÖDEM yapar…

🔸C1 eksikliğine bağlı bu hastalığın adı “HEREDİTER ANJİOÖDEM”

🔸Bu hastalarda;
➖ Ya C1 agonisti ilaç verilir
● cinryze
● berinert
➖Ya KALLİKREİN baskılayan ilaç veriliri
● ekallantid
● lanedelumab
➖Ya da bradikinin baskılayan ilaç
● ikatibant
● deltibant verilir…..

🔴SONUÇ:
🔸Hipertansiyon hastalarının çoğunda Esansiyel….Yani sebebi bilinmeyen Hipertansiyon görülür…
🔸ACE inhibitörü ilaçlar çok sık reçete edilir, fakat hastalar genelde tansiyonun düşüp düşmediğine baktığı için, o devamlı rahatsız eden kuru öksürükle ilaç bağlantısını pek kurmaz.
🔸Eğer bu şekilde öksürük, ödem, göğüs ve baş ağrısı varsa, astım hastası iseniz mutlaka hekiminize yan etkileri bildirin..
🔸ACE inhibitörü yerine, damarları daraltan ACE II inhibitörü (ARB) bir ilaç reçete edecektir…Böylece ACE bloke olmadığı için yine bradikinin parçalar, damarları daraltan ACE II de bloke olur..