HAŞİMATO / HİPOTİROİDİ / KEMİK ERİMESİ

🔶 Haşimato/hipotiroidi tedavisinde bazı ilaçlar kullanılır ve bunlar kemik erimesine yol açarlar…
🔶EUTHYROX, LEVOTİRON vs gibi “Levotiroksin” etken maddesi içeren ilaçlardır.
🔶Nasıl kemik erimesi yapar, ne önlem alınmalıdır mekanizması ile yazmaya çalışayım.

🟥MEKANİZMA…(sistem)

▶️Tirot bezini bir çalıştıralım..

🩸Beynimizde HİPOTALAMUS’tan TRH isimli bir molekül salgılanıyor..

🔹Bu TRH gidip HİPOFİZ BEZİNİ uyarıyor VE;
🩸Hipofiz bezinden TSH isimli molekül salgılanıyor…
⭐️Bu hormonun yüksekliği, düşüklüğü önemli…(bunu aklımızda tutalım)

🩸Hipofizden gelen TSH ise TİROİT BEZİNİ uyarıyor ve T4+T3 hormonları üretiliyor…

🔶YANİ;
➡️TRH 〰️TSH 〰️T4+T3
Bize lazım olan T4 ve T3 üretildi…
⭐️T3 aktif olandır…(Az önce ki TSH ile bu T3 kemik için çok önemli)

🩸T4 gereğinden az üretilirse HAŞİMATO/HİPOTİROİDİ oluşur ve “TSH YÜKSELİR”. Neden ?

⭐️Çünkü kanda T4 azalırsa bunu hipofiz (ayrıca hipotalamus) ve algılar ve TSH basmaya başlar… T4 azaldıkça TSH tiroiti dürtmek için fazla üretilir, yükselir…

🩸Ne zaman ki Kanda T4 yeterli seviyeye geldi, bu T4 hipofizden geçerken Hipofiz bunu görür ve “Hee yeterli abi T4, tiroit bezini dürtmeye gerek yok” der ve TSH üretimini keser..

⚠️⚠️ Eğer gereğinden fazla T4 üretilirse, Hipofiz TSH sentezini en alt seviyeye (bazen 0.001) çeker.. bu durumda ise GRAVES/HİPERTİROİDİ oluşuyor…(ama konumuz hipertiroidi değil),

🩸Hipotiroidi ise ilaç olarak sentetik T4 yani levotiroksin etken maddeli ilaç veririz. (O sabah aç karna içilen EUTHYROX, Levotiron vs)

▶️T4 ve T3 konusunu da yazayım.

🔸Bu bize lazım olan T4 ve T3 var, bunların ana maddesi iyot ve tiroglobulin..

🔸İnorganik iyot kanda dolaşıyor…bu iyotu Tiroit bezi içine almamız gerek ki tiroglobulin ile birleşsin ve T4-T3 üretelim..

🔸Bu İyotu kandan içeriye bir taşıyıcı protein(kamyon) alır…Bu taşıyıcı kamyonun adı sodyum-iyot simporter…(Kısa adı NIS)

⭐️İşte hipofizden gelen TSH bu kamyonu dürter,uyarır…yani kamyonu çalıştıran, hipofizden gelen TSH… (graves hastalarında bir antikor çıkıp TSH gibi davranarak bu kamyonu sürekli dürtüyor,T4 fazla yükseliyor)

🔸Bu kamyonu çalıştıran varsa birde durduran olmalı öyle değil mi? Yoksa içeriye iyot taşınır durur ve fazla T4-T3 üretilir, hipertiroidi oluşur..

⭐️Bu kamyonu durduran ise yine İYOT…garip gelebilir ama iyotun kendisi eğer kanda fazla ise kamyonun kontak anahtarını kapatır..
⚠️Yani iyot rastgele kullanılacak bir element DEĞİL….

➡️Örneğin fazladan İYOT ALALIM…
✔️Kanda fazla iyot var
✔️Kamyon (NIS), kontak kapattı..
✔️Bu durumda T4-T3 düşer…
✔️Kanda T4-T3 düşük olunca Hipofiz bunu fark eder kamyon çalışsın ve T4-T3 üretilsin diye daha fazla TSH üretir…

🔊Lugol iyot kullanan kişi ise “ya bir ara kullanımda TSH yükseldi ” der…

1️⃣Demekki ; “Fazla iyot tiroit hormon sentezini baskılar,TSH yükselir..”

➖Bu kişi birde HAŞİMATO/HİPOTİROİDİ hastası ise? Yandı gülüm keten helva..kesinlikle fazladan iyot alınmamalı…

▶️➡️İyotu kandan içeriye aldık ve T4-T3 üretimi için tiroglobulin ile birleştiriyorduk…Buradan devam edelim..

🔸İyodu tiroglobulin üzerinde TİROZIN aminoasitine bağlarız. Kimisine 1, kimisine 2 tane iyot bağlarız.. ŞİMDİ:

⭐️⭐️Bunlar 2+2 şeklinde kendi arasında bağlanırsa 4 iyotlu yani T4 olur….eğer 2 +1 şeklinde bağlanırsa T3 oluşur…
➖%85 oranında T4, %15 oranında T3➖ üretilir ve kana salınır…

🔸Eee hani aktif olan T3’ü…Kemik içinde lazımdı, onu niye az ürettik..?

🔸Bunu sistem şu şekilde çözüyor.
➖5′ DE İYODİNAZ➖ isimli bir enzim periferik dokuda iken gidip T4’ten bir tane bağı koparıyor ve bunu T3 yapıyor…

💧💧Bu enzimin katalizörü kim ? SELENYUM….

1️⃣🔸Selenyum eksikse, T4’ten T3 oluşturma seviyesi düşer….

2️⃣🔸T3 eksikse KEMIK ERİMESİ OLUŞUR…kilo veremezsiniz,enerji düşer, bradikardi oluşur,metabolizma yavaşlar

.3️⃣➖🔸 TSH DÜŞÜKSE yine kemik erimesi oluşur..
🟣Kemikte T3 hormonu osteoklastlardaki nükleer tiroid hormonu reseptörü α izoformu etkileşimi aracılığıyla gerçekleşir kemik yapımına katılır…

🟣TSH ise kemik yıkımında görevli osteoklastların inhibasyonunda görev alır…

💧Biz Hipotiroidi hastasına SENTETİK T4 verdik….T3 yok ki bunda..!

💧T4 kana çabuk geçer ve TSH bir anda düşer (sonra yine çıkar)..O düşüş anında kemik yıkımında görevli osteoklastlar hızlı hareket ederek kemik yıkımı yapar…( TSH bunu baskılıyordu.)

💧Kemik yapımında görevli T3 nerde ? Hastaya biz bunu vermedik ki…! EĞER SELENYUM EKSİKSE T3 ‘te yok/az…Kemik yine erir…

📢E niye sentetik T4 veriyoruz, sentetik T3 verelim ? İşte onu öyle yapamıyoruz. Çünkü T3 toleransı çok hassas. Doz çok az fazla olsa kalp atış hızı 180 oluverir. T3 çok nadir (5 DE İYODİNAZ eksikliği) hastalarda kullanılır…

🟢YAPILACAKLAR….

1️⃣➖ Eğer Hipotiroidi hastası iseniz ve levotiroksin kullanıyorsanız mutlaka SELENYUM kullanılmalı…

2️⃣➖İlaç dozunu mutlaka iyi ayarlamanız TSH seviyesini 1.5 tan aşağıya düşmeyecek doz kullanmanız gerekli…

3️⃣➖ Kalsiyum, B12, Çinko, D3, K2, Magnezyum…Kemikler için bunlar dışarıdan alınmalı.

4️⃣➖İyotu içeriye sokan TİROİT PEROKSİDAZ…Buna karşı gelişen antikor ise ANTİ-TPO….Bu Anti-TPO oluşmaması için;
🔸Aşırı geçirgen bağırsak
🔸Ağır metaller,toksinler
🔸Pestisitler önlenmeli…

⭐️Bunun için Antioksidan seviyesi yüksek beslenme, glutatyon, Resveratrol, R-Lipoik asit (yoksa alfa lipoik asit) kullanılmalı

5️⃣➖ Guatrojenik besinler ÇİĞ OLARAK tüketilmemeli (brokoli, lahana,turp,şalgam karnabahar vs)

6️⃣➖ Ve bir NOT : Eğer tiroit bezleriniz alınmamış, bir miktarda olsa çalışıyor ise Hipotiroidi tedavi olabilecek bir hastalıktır…Nasıl ilaçların dozu bazen yükseltiliyor, bazen DÜŞÜRÜLÜYOR ise, o düşürüldüğü anki mekanizmaya uygun hareket edilirse ilaç dibe çekilir.